問小兒

問小兒
兒科古稱“啞科”，不僅問診困難，而且也不一定準(zhǔn)確，故醫(yī)生主要依靠詢問其父母或保育員。問診時(shí)，除了解一般問診的內(nèi)容外，還要結(jié)合小兒的生理病理特點(diǎn)進(jìn)行詢問。
小兒的生理特點(diǎn)是:臟腑嬌嫩、生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速。病理特點(diǎn)是:發(fā)病較快、變化較多、易虛易實(shí)。故對(duì)小兒的疾病，須診斷正確、治療及時(shí)，而在問診時(shí)，則應(yīng)著重詢問下列方面:
(1)問出生前后情況:新生兒（出生后至1個(gè)月）的疾病多與先天因素和分娩情況有關(guān)，故應(yīng)著重詢問母親妊娠期及產(chǎn)乳期的營(yíng)養(yǎng)健康狀況和是否難產(chǎn)、早產(chǎn)等，可了解小兒的先天情況。
嬰幼兒（1個(gè)月至3周歲）發(fā)育較快，須要營(yíng)養(yǎng)多，喂養(yǎng)不當(dāng)易患營(yíng)養(yǎng)不良、五軟五遲、血虛等癥。故應(yīng)詢問小兒的喂養(yǎng)情況和坐、爬、立、走、出牙、學(xué)語(yǔ)的遲早，可了解小兒后天營(yíng)養(yǎng)是否充足和發(fā)育是否正常。
(2) 問預(yù)防接種、傳染病史和傳染病接觸史:小兒6個(gè)月-5周歲之間，先天免疫力已消失，而后天免疫力尚未形成，且接觸感染機(jī)會(huì)較多，易患水痘、麻疹等兒科傳染病，故應(yīng)著重詢問預(yù)防接種情況、傳染病史和傳染病接觸史。如小兒已作過某種預(yù)防接種或已患過具有長(zhǎng)期免疫力的某種傳染病，則雖癥狀相似而不易患該種傳染病；如對(duì)某種傳染病無免疫力而近又與該病患兒密切接觸，則易患該種傳染病。
(3) 問易使小兒致病的原因:嬰幼兒神志發(fā)育不完善，易受驚嚇、易致高熱驚風(fēng)，出現(xiàn)驚叫、抽搐等癥；脾胃嫩弱，消化力差，易于傷食，產(chǎn)生嘔吐、腹瀉、疳積等癥；對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)力差，易患外感病，故應(yīng)著重詢問小兒的喂養(yǎng)情況、是否受驚、著涼等，以及有無吐瀉、驚叫、發(fā)熱咳喘等表現(xiàn)。