舌診的方法及注意事項

舌診的方法及注意事項
        望舌要獲得準確的結(jié)果，除熟悉基本理論，掌握主要內(nèi)容外，還須講究方式方法，注意一些問題，茲分述如下:
（1）光線:光線的強弱，對顏色的影響大，常常使我們對同一顏色產(chǎn)生不同的感覺，發(fā)生錯誤的認識。應(yīng)以充足而柔和的自然光線為好。如在晚上或在暗處，可用日光燈為好，但要時，白天應(yīng)再復(fù)查一次。此外還應(yīng)注意避開有色門窗和周圍反光較強的有色物體。
（2）姿勢:一般要求患者取正坐姿勢，要盡量張開口，自然舒展地將舌伸出口外，充分暴露。舌體緊張、卷曲，過分用力，時間過久，都會影響舌體血循環(huán)而出現(xiàn)假象。因此，有的患者，需反復(fù)訓練幾次，以使舌體放松，向兩側(cè)展平，舌尖下垂。
（3）順序:要養(yǎng)成按一定順序進行觀察的習慣，往往是先觀察舌苔的有無、厚薄、腐膩、色擇、潤燥等情況，次察舌體的色擇、斑點、胖瘦、老嫩及動態(tài)等情況。部位方面，可先從舌尖看到舌根。
（4）飲食:飲食常使舌苔形、色發(fā)生變化。如某些食物或藥物，會使舌苔染色，稱為‘染苔飛如飲牛乳或乳兒因乳汁關(guān)系，大都附有自苔;食花生、瓜子、豆類、挑杏仁等富含脂肪的食品，往往在短時間使舌面附著黃白色渣津，好象腐膩苔;吃酸梅湯、咖啡茶、葡萄計或酒、陳皮梅、鹽橄欖等或含鐵的補晶，往往使舌苔呈黑揭色或茶褐色;食蛋黃、椅子、柿子及有色糖果等，或服用黃連精、核黃素等藥物，都可使苔呈黃色;服用丹砂制成的丸散劑，常常染成紅苔。由于進食的摩擦，或刮舌習慣，往往使厚苔變薄;過冷或過熱的飲食及剌激性食物，常使舌色改變，張口呼吸或剛剛飲水，會使舌面潤燥情況改變。這些情況，應(yīng)注意鑒別。
（5）季節(jié)與時間:正常舌象，往往隨不同季節(jié)和不同時間而稍有變化。如夏季暑濕盛時，舌苔多厚，或有談黃色;秋季燥氣當令時，苔多薄而干;冬季嚴寒，舌常濕潤。再如晨起舌苔多厚，白天進食后則舌苔變薄;剛剛起床，舌色可見暗滯，活動之后，往往變得紅活。
（6）年齡與體質(zhì):在正常人群中，隨著年齡的不同與體質(zhì)的差異，舌象也可呈現(xiàn)不同的情況。如老年人氣血常常偏虛，舌多現(xiàn)裂紋，舌乳頭也常見萎縮;小兒易患舌疾，出現(xiàn)自屑或剝苔等;肥胖之人舌多略大且質(zhì)談;消瘦之人舌體略瘦而質(zhì)偏紅。諸如以上一些現(xiàn)象，在臨床上應(yīng)結(jié)合具體情況予以辨別。
（7）刮舌與揩舌:有時為了探察舌面的潤燥以及苔的松腐與堅斂、有根與無根等情況，往往需配合刮舌與揩舌。具體方法是:用經(jīng)過消毒的刮舌板或壓舌板，以輕重適中的力量，由舌根向舌尖慢慢刮，可連續(xù)三、五次;或用經(jīng)過消毒的紗布一小塊，卷在食指上，蘸少許生理鹽水，使其濕潤，以適中的力量，從舌根至舌尖，連續(xù)揩抹四、五次。兩種方法的目的，都是為了檢查舌苔是否易刮或揩去，露出的舌體色擇情況，以及以后苔的再生情況等，也可了解舌苔是否燥裂或粗糙如砂石。較薄的浮松苔，可用揩法;較堅實的厚膩苔，可用刮法。